วิธีคำนวณค่าห้องเมื่อคุณแม่ต้องการทำประกันสุขภาพให้ลูกที่เป็นเด็กเล็ก

วิธีเลือกค่าห้องเมื่อทำประกันสุขภาพมาตรฐานใหม่ New Health Standard

คุณแม่มือใหม่ที่อยากทำประกันสุขภาพให้ลูก อาจจะยังไม่เข้าใจถึงวิธีการเคลมค่าห้องเมื่อลูกรักป่วยนอนโรงพยาบาล วิธีเลือกแบบประกันจึงต้องอาศัยความเข้าใจว่า ค่าห้องของโรงพยาบาลประกอบด้วยค่าอะไรบ้าง และแต่ละรายการ เคลมในหมวดอะไรของแบบประกันสุขภาพ

ก่อนอื่น เราต้องมาดูว่า คำว่า "ค่าห้อง" ของโรงพยาบาลนั้น ในความเป็นจริงประกอบไปด้วยอะไรบ้าง 

CR :  เว็บโรงพยาบาลเปาโล

ตัวอย่าง
ค่าห้องแบบหนึ่งของโรงพยาบาลเปาโล จะประกอบไปด้วย
1.  ค่าห้อง 2,460
2. ค่าบริการทั่วไป 800
3. ค่าอาหาร 600
4. ค่าบริการพยาบาล 1,800

รวมกันทั้ง​ 4 รายการนี้ จึงเป็น "ค่าห้อง" รวมราคาคืนละ 5,660 (สมัยก่อนจะคิดแบบตาม รพ. แต่เมื่อมีกฎมาตาฐานใหม่ของประกันสุขภาพจึงมีการคำนวณวิธีใหม่)

วิธีคำนวณแบบใหม่ในการเคลมค่าห้องแบบมาตรฐานสุขภาพใหม่ New Health Standard

 ในการเคลมประกันสุขภาพปัจจุบันนี้ใช้หลักมาตรฐานใหม่  (New Health Standard) "ค่าห้อง" จะหมายถึง ข้อ 1 ค่าห้อง + ข้อ 2 ค่าบริการทั่วไป + ข้อ 3 ค่าอาหาร เท่านั้น (ดูตามรูปค่าห้องและความคุ้มครอง)
 ในตัวอย่างค่าห้อง รพ. เปาโล ข้อ 1 + ข้อ 2 + ข้อ 3 = 

2,460 + 800 + 600 = 3,860
 ดังนั้น ในกรณีที่ต้องการนอน รพ.ในราคาห้องประมาณนี้ สามารถทำประกันที่ค่าห้อง 4,000 บาท ก็เคลมได้ทั้งหมดไม่มีส่วนเกิน ไม่มีความจำเป็นต้องทำแบบค่าห้อง 5,000-6,000 ในกรณีที่ต้องการเน้นให้ครอบคลุมโดยไม่มีค่าห้องส่วนเกินเท่านั้น (แต่หากต้องการค่ารักษาอื่นๆ ก็สามารถเลือกแบบที่มีความคุ้มครองสูงเพิ่มขึ้นได้ตามต้องการ)
 ส่วน ข้อ 4. ค่าบริการพยาบาล จะเคลมรวมในค่ารักษาพยาบาล ไม่เกี่ยวกับค่าห้อง (ซึ่งจุดนี้จะต่างกับแบบประกันสุขภาพเดิมๆ) ถ้าดูในตารางของแบบประกัน จะเรียกว่า "ค่าบริการของการพยาบาล" ก็คืออันเดียวกัน 

ตัวอย่างตารางความคุ้มครองประกันสุขภาพที่ใช้มาตรฐานใหม่ 

ด้านล่างนี้ คือตารางความคุ้มครองของแบบประกันสุขภาพแยกค่าใช้จ่าย Hospital & Surgyry (H&S)
 หมวดที่ 1 เรื่อง "ค่าห้อง" จะระบุว่า คือ ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล หรือบางที่จะเรียกว่า "ค่าบริการทั่วไปของโรงพยาบาล" หรือ "ค่าบริการอื่นๆ ของโรงพยาบาล" ก็ได้
 หมวดที่ 2 จะเห็นว่าในส่วนของค่ารักษา จะสามารถเคลมในเรื่อง "ค่าบริการทางการพยาบาล" หรือบางโรงพยาบาลอาจเรียกว่า "ค่าบริการพยาบาล" ก็ได้ ซึ่งก็คือหัวข้อที่ 4 ตามตัวอย่างค่าห้องของ รพ.เปาโล ที่ยกตัวอย่างให้ดูด้านบน จะไม่นำมาเคลมกับค่าห้องในหมวดที่ 1 

หลักการเลือกค่าห้องเมื่อทำประกันสุขภาพ 
 หลักการนี้ สามารถใช้ได้ทั้งประกันสุขภาพของเด็กและประกันสุขภาพของผู้ใหญ่ ที่เป็นมาตรฐานใหม่ New Health Standard 
 ตามตัวอย่างด้านบน โรงพยาบาลคิดค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการทางการพยาบาล รวม 3,680  เราก็สามาถเลือกทำประกันแผนค่าห้อง 4000 นี้ได้เลย ค่าเบี้ยโดยประมาณตามในรูป หรือหากต้องการปรึกษา สอบถาม และเช็คเบี้ยเฉพาะลูกของคุณ ติดต่อได้ที่ 0849290088 หรือแอดไลน์คลิก https://line.me/ti/p/S4ZgdTCQoS

วิธีทำประกันตามงบ 

 หากต้องการประหยัดเบี้ย จะทำแบบค่าห้อง 2000 หรือ 1000 แล้วจ่ายส่วนต่างค่าห้องภายหลังก็ได้ เช่นถ้าทำแบบค่าห้อง 2000 แต่นอนแบบที่รวมข้อ 1+2+3 = 3,680 ก็จ่ายคืนละ 3,680 - 2,000 = 1,680 เท่านั้น ไม่ได้คำนวณจากยอด ข้อ 1+2+3+4 ตามที่ทาง รพ. ใช้คำนวณค่าห้อง (สมัยก่อนจะคิดแบบตาม รพ. แต่เมื่อมีกฎมาตาฐานใหม่ของประกันสุขภาพจึงมีการคำนวณวิธีใหม่)

Q&A ถามตอบข้อสงสัย คำถามที่ถูกถามบ่อย
1. ถาม : เบี้ยของเด็ก ยิ่งอายุเพิ่มมากขึ้น เบี้ยยิ่งลดลงหรือ

ตอบ : ใช่ค่ะ เพราะเด็กแรกเกิดถึงอายุ 5 ขวบจะมีอัตราการเจ็บป่วยสูง เข้า รพ. บ่อย เบี้ยเด็กอายุ ก่อน 5 ขวบ จึงค่อนข้างสูง
แต่พออายุ 6 ขวบ เบี้ยจะลดลงเกินครึ่งค่ะ ลดประมาณ 60% แล้วพออายุ 11 เบี้ยลดอีกเกือบครึ่ง ประมาณ 40-50% แล้วแต่แบบประกันค่ะ

2. ถาม : แผนค่าห้อง 4000 จำนวนวันสูงสุดที่นอนรพ ต่อปีคือกี่วัน

ตอบ : จะเคลมค่าห้องได้ 4000 เป็นเวลา 120 วัน
จากนั้นตั้งแต่วันที่ 121 ถึงวันที่ 150  เคลมได้อีกวันละ 2000 บาท

3. ถาม : แผนค่าห้อง 1000 กรณีไม่นอน รพ เคลมอะไรได้บ้าง

ตอบ : กรณีไม่นอน รพ. เคลมได้ 3 รายการ (โดย 3 รายการนี้ แผนค่าห้อง 2000 กับ 4000 ก็เคลมได้ด้วย) คือ

3.1 ผ่าตัดแบบเดย์เคส คือ ผ่าตัดที่ไม่นอน รพ เช่น การส่องกล้องกระเพาะ ส่องกล้องลำไส้ ผ่าตัดด้วยการส่องกล้อง การเจาะชิ้นเนื้อไปตรวจวินิจฉัย หรืออื่น ๆ ตามรูปด้านล่างนี้ ไม่ต้องนอน รพ เคลมได้

3.2 อุบัติเหตุ เช่นน้องวิ่งล้ม หัวเข่าแตก ใน 24 ชั่วโมง ไปทำแผลที่ รพ ได้เลย อุบัติเหตุผู้ป่วยนอกก็เคลมได้ วงเงินตามแต่ละแผนค่ะ ต่อการเกิดอุบัติเหตุหนึ่งครั้ง

3.3 การหาหมอวินิจฉัยก่อนการแอดมิท 30 วันคือก่อนนอน รพ ค่าหมอ ค่าตรวจเลือดที่มาหาแบบ OPD เคลมได้ตามวงเงินแต่ละแผนค่ะ

===================
สอบถามเบี้ยอายุเฉพาะคุณได้ที่ ณภัชชา พงศ์วัฒนกิจกุล ตัวแทนประกันชีวิตตำแหน่งผู้จัดการ คุณวุฒิ MDRT
ให้วางแผนดอทคอมดูแลเรื่องประกันให้คุณสิคะ เรามีบริการหลังการขายตลอดอายุสัญญาค่ะ

ฟรี…บริการออกแบบประกันของคุณความความต้องการ เพียงแจ้งชื่อ อายุ เพศ แบบประกัน สามารถกำหนดเบี้ยที่จะจ่ายและเงินที่จะรับแต่ละปี ส่งมาที่
แอดไลน์ : 0849290088 หรือคลิก https://line.me/ti/p/S4ZgdTCQoS

สอบถาม เช็คเบี้ย หรือปรึกษาการวางแผนประกัน
ณภัชชา พงศ์วัฒนกิจกุล, CFP®, MDRT2021-2023
Tel&Line : 0849290088 หรือคลิกที่นี่ https://line.me/ti/p/S4ZgdTCQoS

ตัวแทนประกันชีวิต ตำแหน่งผู้จัดการขาย AAA เมืองไทยประกันชีวิต เลขที่ใบอนุญาต 5401078254
นักวางแผนการเงิน คุณวุฒิ CFP (Certified Financial Planner) เลขที่ CFPTH190000029
ผู้วางแผนการลงทุน IP License และ ผู้แนะนำการลงทุน IC License เลขที่ 086641

Facebook คลิก : วางแผนดอทคอม
Tiktok คลิก : www.tiktok.com/@wangpaan.com 

อย่าลืมกด Like, Follow และ Subscribe จะได้ไม่พลาดข่าวสารสำคัญจากพี่แผนนะครับ...